Voornaam (volledig) *

Achternaam *

M/V Man Vrouw *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer thuis *

Telefoonnummer mobiel

E-mailadres *

Website

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Functie / Beroep *

Heb je ervaring op Healing/ therapie gebied? *

Hoe heeft u ons gevonden Via internet Via brochure/folder Via vrienden Anders *

Wat is jouw motivatie om de opleiding te willen volgen: *

De totale kosten van de “Fonoforese 2 jarig opleiding” bedraagt: € 1695,- per jaar. Dit is incl. Meester Stemvork. 18 lesdagen van 10.00 - 17.00 uur. Aanbetaling/inschrijfkosten zijn € 100,=. Na betaling en inschrijving ontvang je bevestiging van je plaatsing.

Ik betaal op de volgende wijze:

Overschrijving van het inschrijfgeld van € 100,- direct bij aanmelding. De resterende € 1595,- voldoe ik uiterlijk een week voor aanvang van de module.

Overschrijving van het totaalbedrag van € 1695,- direct bij inschrijving.

Overschrijven van het inschrijfgeld van € 100,= direct bij aanmelding. resterende bedrag betaal ik in 4 termijnen van € 410,= euro. (incl. adminstratie kosten) Ondanks het betalen in termijnen verplicht ik mij tot het betalen van het totale bedrag € 1695,- + admin.kosten.

Alle overschrijvingen naar rekening 5150177 ten name van Noorderlicht therapie te Apeldoorn onder vermelding van “Fonoforese opleiding” en je voornaam.

Verantwoordelijkheid: Ik verklaar zelf verantwoordelijk te zijn voor het volgen van de module en voor alle mogelijke consequenties daarvan in mijn persoonlijk functioneren. Ik heb het formulier volledig en na waarheid ingevuld. Tevens verklaar ik akkoord te gaan met de betalingsvoorwaarden door dit formulier te verzenden.

Akkoordverklaring *

Heeft u alle gegevens gecontroleerd en zijn deze juist? Zo ja, kunt u na het invullen van de Captcha code het formulier verzenden.

Voer de code in om het formulier te kunnen verzenden